Hi Klaus

Bortezomib ist ein zytotoxischer Wirkstoff aus der Gruppe der Proteasom-Inhibitoren zur Behandlung eines multiplen Myeloms oder eines Mantelzell-Lymphoms. Die Effekte beruhen auf der Hemmung des 26S-Proteasoms, was zum Zelltod führt. Das Arzneimittel wird entweder intravenös oder subkutan verabreicht. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören unter anderem Verdauungsstörungen, Müdigkeit, Fieber, Blutbildstörungen, periphere Neuropathie, Hautausschlag und Muskelschmerzen. Bortezomib ist ein Substrat von CYP450-Isoenzymen.

Ixazomib ist ein antitumoraler und zytotoxischer Wirkstoff aus der Gruppe der Proteasom-Inhibitoren, der zur Behandlung eines multiplen Myeloms eingesetzt wird. Die Effekte beruhen auf der Bindung an die Beta5-Untereinheit des 20S-Proteasoms, was zu einer Apoptose der Myelomzellen führt. Ixazomib wird im Behandlungszyklus einmal pro Woche einmal täglich mindestens eine Stunde vor oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit eingenommen. Ixazomib hat eine lange Halbwertszeit von 9.5 Tagen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Durchfall, Verstopfung, eine Thrombozytopenie, eine periphere Neuropathie, Übelkeit, ein peripheres Ödem, Erbrechen und Rückenschmerzen.

Die Apoptose ist eine Form des programmierten Zelltods ===> was zu einer Apoptose der Myelomzellen führt

Velcade ist gerichtet auf 26S - und Ninlaro auf 20S-Proteasoms

Warum nicht 20 und 26 zusammen ?

LG

Joseph

Hallo Joseph,

meine größten Bedenken richten sich doch auf die Therapie mit Ninlaro und Velcade.

Aber o.k.,du wirst schon wissen, was du machst. Des Menschen Wille ist sein Himmelreich.

Dennoch, halt die Ohren steif. Ich drück dir die Daumen.

Gruß
Klaus

Hi Klaus

Kortison soll dabei sein, muss aber nicht, denn sehr viele Patienten haben auch nur 20mg Dexa (du scheibst ja auch eigentlich)

Die Steigerung auf 20 war schon im Zyklus N° 3 vom Revlimide, nicht erst N° 4

Eine Anpassung wird nichts bringen, solange man nicht nach der Ursache sucht und diese richtig behandelt (zbs.: Bestrahlung)

Ninlaro ist doch "nur" Velcade in Pillenform, kommt von dem selben Hersteller (ähnlich wie Revlimide und Thalidomide)

Du schreibst 2 mal die Woche Velcade , Halbwertzeit 7,9 Tage , ich hatte sehr gute Resultate mit Velcade 1 mal die Woche subkutan

Vergiss die ganzen Studien und Regeln , bei 145kg Leichtgewicht, da kannst du nicht einfach nach Chema mal irgendwas geben

Ich habe mit beiden , also Ninlaro und Revlimid null, aber wirklich null Änderung im Blutbild, folglich zu schwach, da würden sogar 100mg Dexa nichts bringen ausser die Nachtruhe zerstören.

Velcade wurde zumindest pro M2 verabreicht und das wäre das Wichtigste, eine dosierbare Version .......... 4mg ist wie wenn du einen Eimer rote Wasserfarbe in einen Stausee schmeisst und hoffts auf Verfärbung (145kg)

Ich bin zu 100% überzeugt, dass weder ein erhötes Medrol, noch die zusätzlichen 5mg Revlimide irgend einen Vorteil bringen würden

PET/CT ist angefragt, um den Kumpel zu finden, dann schaun wir, was wir machen können

LG

Joseph

Hallo Joseph,

ich habe mir mal ein paar Gedanken zu deinem Plan gemacht.

Die Umrechnung von Medrol (Methylprednisolone) in Dexamethason ergibt bei deiner Dosierung von 54mg Medrol einen Vergleichswert von ca. 10mg Dexamethason (siehe www.globalrph.com/steroid.cgi ). Die eigentlich vorgesehene Dosis für Dexa beträgt 40mg an den Zyklustagen 1, 8, 15 und 22. Also nimmst du lediglich ein Viertel der vorgesehenen Menge an Cortison ein.

Revlimid ist vorgesehen mit 25mg an den Tagen 1 bis 21 eines Zyklus. Angefangen hast du mit 10mg und mit dem 4. Zyklus steigerst du jetzt auf 20mg.

Ich weiß nicht, ob du insbesondere bei der niedrigen Dosierung nicht nach 3 Zyklen ein wenig zuviel erwartetes. Vielleicht solltest du doch mal eine weitere Dosisanpassung von Revlimid und Medrol nach oben mit deinem Onkologen diskutieren. Sollten dann Unverträglichkeiten auftreten, kann man dann ja entsprechend nach unten wieder korrigieren.

Deine aktuellen Überlegungen, Ninlaro und Velcade zu kombinieren, halte ich nicht sinnvoll, ggf. sogar für gefährlich. Ninlaro und Velcade sind von der Entwicklung her eng miteinander verwandt und gehören der gleichen Wirkstoffklasse an. Ninlaro hat eine Halbwertszeit von 9,5 Tagen und wird daher nur einmal wöchentlich verabreicht. Velcade hat eine Halbwertszeit von 7,9 Tagen und wird daher normalerweise zweimal pro Woche verabreicht. Wenn du jetzt beide Medikamente einnimmst wird es m.E. zu einer Überdosierung zweier Wirkstoffe mit den gleichen Wirkmechanismen kommen. Hier sehe ich ein hohes Risiko von Nebenwirkungen.

Bitte überlege dies nochmal gründlich und bespreche es intensiv mit den Fachleuten.

Liebe Grüße
Klaus

Tja, Tja

Warte auf Antwort, habe meinem Onkologen eine Mail geschickt

Ich möchte Ninlaro (und Revlimide eventuel) weiter machen, aber zusätzlich eine subkutane Velcade jeden Donnerstag 10 Wochen lang, bis wir den Kumpel gefunden haben

Habe ja am Montag Zyklus N° 4 angefangen , folglich immer Montags Tag des Ninlaro und dann Donnerstags Velcade

Mal sehen, was seine Antwort sein wird

LG

Joseph

gex schrieb: Wie ich dich kenne, schweißt du dir sowas locker selber....,

Tja Gerhardt

Schweissen ist Tabu mit dem Herzschrittmacher, leider

LG

Joseph