Kann eine Impfung mit einem Lebendimpstoff wirklich vor einer HD-Chemo mit anschließender SZT empfohlen werden ? Ich habe da so meine Zweifel ob der Lebendimpstoff nicht zu lebensbedrohlichen Nebenwirkungen führen kann nach der Gabe von Melphalan.

Zitat
Impfungen vor Therapiebeginn
Je früher individuelle Immunitäten oder Defizite bekannt sind, desto besser kann
der individuelle Impfplan darauf abgestimmt werden.
Im Idealfall sollte zum Zeitpunkt der Diagnosestellung der Impfstatus für die wichtigsten
Infektionskrankheiten erhoben werden.
Der Impfstatus sollte möglichst VOR Therapieeinleitung überprüft und vervollständigt
werden. Die wichtigsten Impfungen (siehe Abb. 2) sollten bis spätestens 2 Wochen
(Totimpfstoffe) vor Therapiebeginn verabreicht werden.
Vor einer geplanten ASZT sollten Spender und Empfänger mit allen Impfungen laut
Impfplan geimpft werden: Totimpfstoffe können bis zu 2 Wochen, Lebendimpfstoffe
bis zu 4 Wochen vor der Transplantation verabreicht werden. Laut wissenschaftlicher
Erkenntnisse bleibt nämlich eine Restimmunität nach den Behandlungen vorhanden.
Auch der Empfänger kann hier Gedächtniszellen behalten
siehe reisemed.at/wp-content/uploads/2019/12/m...fempfehlung_A5_1.pdf

Das Impfen bei gleichzeitigem Herunterfahren des Immunsystems ist einfach nicht ideal, da gibt es einfach nichts zu beschönigen, die Wirksamkeit ist eingeschränkt, besonders, wenn auch noch Cortison (z.B. Dexamethason) im Spiel ist, ein Teufelskreis. Entweder wird heruntergefahren oder hochgefahren, beides geht halt nicht so richtig zusammen. Wie man das bei laufender Therapie hingekommen will, ist mir ein Rätsel. Frau Prof. Weisel ( Uke) meint, dass zunächst die Therapie gegenüber dem Impfen im Vordergrund stehen muss, und nicht unterbrochen werden sollte; bei der Covidimpfung schränkt sie allerdings ein, dass für die Wirksamkeit zumindest das Dexamethason kurzzeitig weggelassen werden sollte. Das Für und Wider vom Impfen ist personalisiert daher eng mit den Onkologen abzustimmen. Es gibt hier leider ' mal wieder kein Patentrezept. LG Jo

Ja sehe ich übrigens auch so. Meine Frage zielte eher darauf ab, wie ein heruntergefahrenes Immunsystem und die doch sehr belastende Impfung auf den Körper wirkt und mit welchen Nebenwirkungen man rechnen muss. Ich glaube das kann noch keiner so richtig einschätzen, auch die Ärzte nicht.

Ich halte eine Impfung vor der SZT für ziemlich unnötig und sinnlos. Ein halbes Jahr nach der SZT sollten möglichst viele Impfungen durchgeführt werden, um ein neues Impfgedächnis einzuäuten. Von vielen Ärzten wird bestätigt, dass viele Impfungen unser heruntergefahrenes Immunsystem - besonders nach einer Hochdosischemo - triggern ( oder wie wir Norddeutschen sagen "einnordern"), trainieren, wieder vernünftige polyklonale Antikörper herzustellen. Bitte alle Impfungen nach der Hochdosischemo LG Jo

Durch die Induktion hat man ja bereits ein supprimiertes Immunsystem. Ich habe mich seinerzeit impfen lassen, um nicht ständig AB prophylaktisch nehmen zu müssen. Um Aciclovir kommt man wohl nicht herum, das habe ich nach der SZT und Zosterimpfung abgesetzt. Für Herpes Z. gibt es ja seit kurzem einen Totimfstoff, k.A. ob man sich dagegen auch schon während der Induktion impfen lassen kann.